尿毒症诊断方法
尿毒症是一种严重的疾病，其诊断需要综合考虑患者的病史、临床表现、辅助检查等多个方面。以下是尿毒症诊断方法的详细介绍：
尿毒症的诊断首先需要了解患者的病史，特别是是否有肾脏病史或肾功能不全病史。此外，患者的临床表现也是诊断的重要依据。早期可能表现出纳差、恶心呕吐、头痛、乏力和夜尿多等症状，随着病情的发展，可能会出现少尿、浮肿或血压高等症状。患者可能还会出现口腔异味、口腔粘膜溃疡、鼻出血或消化道出血等，并可能出现注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木、嗜睡或躁动不安等神经精神症状。严重的情况下，患者可能会出现大小便失禁甚至昏迷等症状。其他如胸闷、气短、心前区不适等症状，可能提示并发尿毒症性心肌病；咳嗽、咯痰或咯血、夜间不能平卧等症状，可能提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎；皮肤瘙痒、骨痛或肌肉抽搐等症状，可能提示并发继发性甲旁亢或肾性骨病；患者易罹患各种感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或皮肤感染等。
体格检查是诊断尿毒症的重要手段。医生会观察患者的血压情况，贫血貌或面色黝黑，颜面部或下肢浮肿等症状。此外，患者可能出现精神神志异常、全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等体征。
实验室检查在尿毒症的诊断中占有重要地位。主要包括血常规、尿常规、血生化检查等。
血常规：血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分病人血三系细胞减少。血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。
尿常规：尿比重下降或固定，尿蛋白阳性，有不同程度血尿和管型尿。
血生化检查：血浆蛋白降低，总蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的减少常较明显，多低于30g/L。血钙偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。血钾、血钠随病情而定。
影像学检查可以帮助确认尿毒症的诊断。B超示双肾体积缩小，肾皮质回声增强；核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍；核素骨扫描示肾性骨营养不良征；胸部X线可见肺瘀血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。
肾活检可能有助于早期慢性肾功能不全原发病的诊断。
当无明显肾脏病史、起病急骤者应与急性肾衰相鉴别。严重贫血者应与消化道肿瘤、血液系统疾病相鉴别。此外还应重视对原发病及诱发因素的鉴别，判定肾功能损害的程度。
综上所述，尿毒症的诊断需要综合考虑患者的病史、临床表现、辅助检查等多个方面，以避免误诊和漏诊。
