比赛开始前双方猜发球权，获胜者选择发球或者接发球，接发球者获得选择场地权。
发球为两球换发制，当比分达到10：10时采用一球换发制，直至拉开两分的差距决出胜负。
获得发球权方确定第一发球者并先行站位，接发球者确定第一接发球者并随后站位；发球时，球必须先落到本方的右半区，然后直接落到对方的右半区，中线视为右半区的一部分。例如:发球触网后落到对方的右半区，应该重新发球；如球触网后落到左半区应判对方得分。
发球方将发球权交给对方接发球者，换发球之后，原发球方两人交换站位，本方原非发球者接发球。
首先由发球员合法发球，再由接发球员合法还击，然后由发球员的同伴合法接球，再由接发球员的同伴合法还击，此后运动员按此次序轮流合法还击。
在获得每2分之后，每次换发球时，前面的接发球员应成为发球员，前面的发球员的同伴应成为接发球员，直至该局比赛结束。
混双比赛规则中并没有规定必须一左一右，但是通常情况下，左右手配对更容易发挥出双方的最佳水平，因为能够更好地协调配合。
而且，左右手配对还可以增加比赛的观赏性和竞技性，对于观众和选手来说都更有吸引力。但是，如果双方能够在技术和默契方面完美匹配，不同手性也不会成为影响胜负的因素。因此，混双中是否需要一左一右，应该根据双方的实际情况和需求来决定。
乒乓球男、女单打，男、女双打，男女混双等单项比赛，采取七局四胜制，每局11分。若团体赛，那么各单项比赛釆用五局三胜制，每局也是11分。乒乓球男女混合双打比赛不参加团体赛，只有单项比赛
